По последним данным, мужской фактор бесплодия уже превышает 50 процентов.
Каждый год в Казахстане заключается 150–160 тысяч браков, но, увы, из них 20 тысяч новых супружеских пар пополняют список тех, кто нуждается в лечении от бесплодия. Очень часто проблема ложится на плечи женщины, да и родственники считают виноватой в этой ситуации именно ее.
Однако в половине случаев препятствий к деторождению обнаруживаются у мужчин.
Почему же эта проблема сегодня принимает глобальные масштабы? Когда обращаться к врачу и как стать отцом? Об этом в нашей беседе с врачом урологом-андрологом Института репродуктивной медицины Бахадыром Ташпулатовым.
— С чем, на ваш взгляд, связано увеличение количества бесплодных мужчин? Молодеет ли мужское бесплодие?
— К сожалению, в течение последних 30 лет количество бесплодных мужчин увеличивается. Даже в молодом репродуктивном возрасте — от 20 до 30 лет — ухудшаются параметры спермограммы, не говоря уже о более старшей возрастной группе. Соответственно, нормы ВОЗ в связи с этой ситуацией адаптируются, уменьшаются параметры количественно-качественных показателей спермы.
Ухудшение качества мужского репродуктивного здоровья связано с такими факторами, как стрессы, вызванные глобализацией, техническим прогрессом; неблагоприятная экология, употребление в пищу полусинтетических и субпродуктов, нарушение правил питания; алиментарное ожирение, приводящее к сахарному диабету, бесконтрольное использование гаджетов, которые влияют на физиологические процессы сна.
Одним словом, неправильный образ жизни в совокупности с экологией – все это приводит к тому, что качество здоровья мужчин существенно снижается.
— Что является самой распространенной причиной бесплодия?
— Причины можно разделить на две основные группы. Первая – это врожденные патологии, второе — приобретенные заболевания. Врожденные: аномалии развития, детский эпидемический паротит, аномальное неопущение яичек из брюшной полости в мошонку (крипторхизм), сахарный диабет.
К причинам можно также отнести гормональные нарушения, когда мальчикам с детства назначают гормонотерапию, что может впоследствии привести к бесплодию. Нередко наблюдаются генетические аномалии, наследственные заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли репродуктивной системы. К бесплодию также могут привести инфекционные заболевания, которые не лечили или плохо лечили в юности (бруцеллез, эхинококкоз).
— Многие мужчины, стремясь быть в тренде моды красоты, искусственно наращивают мышечную мускулатуру, принимают различные препараты, несогласованные с врачом. Чем это чревато для их репродуктивного здоровья?
— Чрезмерные физические нагрузки, особенно у тех, кто употребляет стероидные гормоны, практически всегда имеют негативные последствия: нарушение сперматогенеза – выработке сперматозоидов, а значит также приводят к бесплодию.
Кроме того, вейпы, табакокурение и злоупотребление алкоголем не может не сказываться на репродуктивном здоровье мужчин.
— Когда мужчине нужно обратиться к урологу-андрологу? На какие симптомы стоит обратить особое внимание?
— Если в браке беременность не наступает в течение полутора-двух лет при регулярной половой жизни, пара должна обратиться к врачам и желательно сразу в клинику, где непосредственно занимаются репродуктивными проблемами.
— ЭКО при мужском факторе бесплодия: какие обследования необходимо сделать? Какие анализы надо сдать и что они расскажут?
— Основной спектр анализов, который необходим для ЭКО при мужском факторе бесплодия, — это развернутая спермограмма с морфологией, по необходимости фрагментация ДНК сперматозоидов. Если есть отклонения по спермограмме, то необходимо сдать анализы на гормоны; провести генетический анализ (кариотип); обследоваться на наличие половых инфекций (заболевания, передающиеся половым путем).
— Какие ВРТ помогают мужчине познать счастье отцовства?
— Врачи сегодня предлагают обширную и эффективную программу вспомогательных репродуктивных технологий. При мужском факторе бесплодия, который является причиной не наступления беременности в половине случаев, наши эмбриологи при ограниченном количестве качественных сперматозоидов выбирают самый активный сперматозоид с хорошими показателями и вводят непосредственно в яйцеклетку. Такая процедура называется ЭКО ИКСИ (более сложные методы — ИМПСИ, ПИКСИ).
— Может ли некачественный сперматозоид оплодотворить яйцеклетку?
— Это маловероятно, ведь эволюционно природой заложено огромное количество сперматозоидов и при естественном зачатии только один, самый сильный, стойкий и лучший, может проникнуть в яйцеклетку.
— Как повысить шансы на успешное зачатие?
— Следить за своим здоровьем, питанием, образом жизни. Исключить все вредные привычки, полноценно питаться, вовремя обращаться к врачам с целью упреждения хронических заболеваний, заниматься спортом, чаще гулять, не допуская стресс.
К тому же, мы часто говорим нашим пациентам с избыточным весом, которых, к сожалению, становится все больше, что,
диабет — основной враг мужского здоровья, поскольку приводит к нейроангиопатии (осложнение сахарного диабета), когда сахар разрушает изнутри организм.
— Может ли мужчина получить квоту по программе «Ансаган Саби»?
— Да, может. Мы практически 40 процентов квот выделяем на мужской фактор. Чтобы получить квоту, необходимо иметь на руках развернутый анализ спермограммы, где указываются определенные критерии по качеству спермы. К каждому пациенту мы подходим индивидуально.
— В каких случаях квота не предусмотрена?
— В случае азооспермии, которая, согласно научным данным, в 10–15% случаев является причиной бесплодия в паре. Так называют состояние, характеризующееся полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте.
Некоторые причины азооспермии излечимы, однако часто естественное зачатие при этом невозможно. Тем не менее, современные вспомогательные репродуктивные технологии, которыми в полной мере владеют врачи, позволяют мужчинам и с таким диагнозом стать генетическими родителями, при этом сперматозоиды для оплодотворения получают с помощью биопсии яичка.
Если мужчине поставлен диагноз «азооспермия», мы прибегаем к процедуре тестикулярной биопсии яичек, которая позволит найти хороший сперматозоид и выполнить программу ЭКО.
MicroTESE является методом выбора биопсии яичка у мужчин с необструктивной формой азооспермии, а также назначается в случаях, когда диагностируется гипоплазия яичек или же когда наблюдается гормональный дисбаланс. Выполняется под анестезией с помощью специализированного высокоточного операционного микроскопа.
Главное – вовремя обращаться к врачам и не затягивать с лечением!
